PROCESO DE ENFERMERÍA

Concepto “El proceso del enfermero (a) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales” (Rodríguez 1998). Objetivos El proceso logra delimitar el campo específico de enfermería que es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas, así como el campo de la colaboración con otros profesionales de la salud. Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crítico, logran satisfacción profesional, brindan una atención holística e individualizada y comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud (Rodríguez 1998). Etapas El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas: Valoración del paciente Diagnóstico Planeación Ejecución Evaluación del cuidado Se comparan con las etapas del método de solución de problemas y del método científico. Etapa de Valoración del Paciente Consiste en recolectar la información sobre el enfermo y su estado de salud, así como de la familia y comunidad. “La valoración debe aportar datos correspondientes a respuestas humanas y fisiopatológicas, por lo que requiere del empleo de un modelo o teoría de enfermería” (Rodríguez 1998). Los pasos para realizar la valoración son: Recolección, validación, organización y comunicación de los datos. Es un proceso continuo que debe llevarse a cabo durante todas las actividades que la enfermera (o) hace para y con el paciente. Etapa de Diagnóstico El sistema más utilizado actualmente para realizar los diagnósticos de enfermería es el de las categorías diagnósticas de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Asociation), para aquellos problemas de salud que se encuentran dentro del campo específico de enfermería. “Es importante diferenciar un diagnóstico de enfermería de un problema interdependiente, ambos son problemas de salud, pero los diagnósticos de enfermería únicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera (o) puede actuar en forma independiente” (Rodríguez 1998). Para la NANDA, el diagnóstico de enfermería es un “juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a los problemas reales o potenciales de salud o procesos de vida. Los diagnósticos de enfermería aportan las bases para la elección de las actuaciones de enfermería, para conseguir los resultados por lo que es responsable”. Se trata entonces de la identificación de un problema de salud, susceptible de prevenirse, mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermería.       La práctica de enfermería requiere       de personal actualizado y capacitado        que garantice su excelencia. Etapa de Planeación Es la tercera etapa del proceso que da inicio después de formular los diagnósticos de enfermería y problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados que integran: El problema de salud (diagnóstico de enfermería o problema interdependiente), objetivos, acciones de enfermería independientes e interdependientes y evolución. “Es requisito, durante la etapa de planeación, definir la prioridad para decidir qué problemas de salud se deben atender primero por poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente establecer objetivos centrados en su familia y comunidad para dar solución al problema, así como acciones de enfermería que traten la etiología del problema de salud” (Rodríguez 1998).      La capacitación constante del personal     de enfermería es necesaria para el     buen manejo del equipo interno. Etapa de Ejecución Es la fase de las acciones en el proceso de enfermería. Durante esta etapa se identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermería. Se debe conceder prioridad a la ayuda que se presta al paciente para que adquiera independencia y confianza en atender sus propias necesidades. Las recomendaciones al salir del hospital son parte importante de las intervenciones de enfermería. Desde la etapa de valoración se debe obtener la información relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo más autosuficiente posible, dentro de los límites ambientales, físicos y emocionales del momento que vive. Algunos individuos requieren de mayor información que otros y la respuesta a los diferentes métodos educativos es distinta. Es facultad de la enfermera (o) identificar las necesidades de cada persona y proporcionar la información adecuada para llenar estos vacíos de conocimientos significativos. Etapa de Evaluación del Cuidado Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la ejecución del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Al medir el progreso del paciente hacia el logro de los objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de las actuaciones de enfermería. El proceso de evaluación tiene dos etapas: La recolección de los datos sobre el estado de salud del paciente La comparación de los datos recogidos con los resultados esperados y el juicio sobre la evaluación del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. Consideraciones El proceso de enfermería es el método para brindar los cuidados necesarios, seguirlo permite un verdadero ejercicio profesional. Debe aplicarse en forma mental y en todos los ámbitos de enfermería, por consiguiente, es recomendable un estudio profundo del mismo.

Funciones propias de la enfermería:

Prestar cuidados en materia de salud al individuo, familia y comunidad.

Las funciones de enfermería se pueden describir por el grado de dependencia hacia otros profesionales. Según este criterio existen:

FUNCIONES INDEPENDIENTES O PROPIAS Son aquellas que la enfermera ejecuta en el cumplimiento de las responsabilidades de una profesión para la cual está capacitada y autorizada.

FUNCIONES DERIVADAS Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermería por delegación de otros profesionales, principalmente el personal médico.

FUNCIONES INTERDEPENDIENTES Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermería en colaboración con el resto del equipo de salud.

FUNCIONES DEFINIDAS POR DIVERSOS AUTORES

En cualquier medio donde desempeñe su trabajo una enfermera se da la combinación de estos tipos de funciones. Así mismo las enfermeras/os desempeñan actividades:

1.      Asistenciales

1.      En Atención Primaria

2.     En Atención Especializada

3.     En los Servicios de Urgencias

2.     Docentes

3.     Administrativas

4.     Investigadoras

1. FUNCIÓN ASISTENCIAL.

Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos. 

Las actividades asistenciales se realizan en:

1.      Medio hospitalario:

Es el que más ha dado a conocer a la enfermería hasta hace unos años. La asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades se resumen en:

	atender las necesidades básicas
	aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad.

2.     Medio Extrahospitalario/comunitario:

El personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este medio desde una interpretación como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y objetivos.

2.     FUNCIÓN DOCENTE.

        La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte la formación de los futuros profesionales en los niveles de planificación, dirección, ejecución y control de la docencia. Por otra parte, como profesional sanitario que es y como parte de sus actividades deseará intervenir en el proceso de educación para la salud.

Actividades necesarias para cumplir la función docente.

	Educación sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y comunidad.
	Educación del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para cumplir las actividades de su competencia.
	Formación continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario mediante cursos, charlas, conferencias, etc..
	Educación permanente, es la obligación que tienen todos los profesionales para seguir autoeducandose siguiendo el avance de la ciencia.

3.     FUNCIÓN ADMINISTRATIVA.

La administración comienza siempre que una actividad se haga con más de una persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente. Por definición administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es una actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una organización dirigiéndolos racionalemente hacia el logro de unos objetivos comunes. El propósito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energía y dinero pero siempre compatible con una calidad de trabajo previamente acordada.

Son muchas las actividades administrativas que realiza enfermería desde los cargos directivos hasta la enfermera asistencial, desde las enfermeras docentes (en las Universidades) a aquellas que desempeñan su labor en centros de Salud Pública o Comunitaria.

4.     FUNCIÓN INVESTIGADORA.

En enfermería se realiza función investigadora mediante todas aquellas actividades que van a fomentar el que la enfermería avance mediante investigaciones, estableciendo los campos en que se considera que enfermería desee trabajar (en colaboración con los otros equipos de salud).

a.     Permite aprender nuevos aspectos de la profesión.

b.     Permite mejorar la práctica .

        Algunos campos de investigación son:

	la comunidad sobre la cual se actúa
	el alumno a quien se enseña
	la materia docente en si misma
	los procedimientos de enfermería y su efectividad
	las pruebas de nuevas técnicas

FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA SEGÚN DIVERSOS AUTORES

Modelos enfermeros: Según las teorías y modelos enfermeros, las funciones de este colectivo son (95): Fagín. El fomento y mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad, la atención de las personas durante las fases agudas de una enfermedad y la rehabilitación y restauración de la salud. (95) Hall. Ayudar a los individuos y grupos (familia/comunidad) a funcionar de forma óptima en cualquier estado de salud en el que se encuentre. (95) Henderson. Ayudar al individuo, sano o enfermo, a realizar a aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o morir en paz), que el individuo realizaría por sí mismo en caso de tener las fuerzas, los deseos o los conocimientos necesarios. (95) Iyer. La enfermería posee un cuerpo propio de conocimiento, basado en la teoría científica y centrado en la salud y bienestar del usuario. La enfermería se preocupa de los aspectos psicológicos, espirituales, sociales y físicos de las personas. Asimismo, es un arte que implica el cuidado de los pacientes durante la enfermedad y la ayuda de éstos para alcanzar un potencial de salud máximo a lo largo de su ciclo vital. (95) Orlando. La administración de ayuda que el paciente pudiera necesitar para cubrir sus necesidades, esto es, para garantizar en la medida de lo posible su bienestar físico y mental. (95) Orem. Define la enfermería como un servicio humano, cuyo aspecto esencial es atender a la necesidad personal de realizar actividades de autocuidado de forma continua para el mantenimiento de la salud o la recuperación tras la enfermedad o la lesión. (95) Rogers. Concibe la enfermería como arte o ciencia, identificando una única base de conocimientos que surge de la investigación científica y del análisis lógico, que es capaz de trasladarse a la práctica. (95) Roy. Parte del supuesto de que los hombres son seres biosicosociales que viven dentro de un entorno, el cual junto con la personalidad influye en el hombre, de modo que éste puede desarrollar varias formas adaptivas; si las respuestas fuesen ineficaces, requerirían la atención enfermera. (95) Bibliografía citada 95.- PACHECO, E. “ Administración de los servicios de enfermería “ Ed. Síntesis. Madrid. 1995. ISBN 84-7738-339-1.

Rol de una enfermera psiquiátrica forense en los Estados Unidos

Las enfermeras psiquiátricas forenses utilizan su entrenamiento médico para ayudar en la rehabilitación de los delincuentes, evaluar el bienestar de las víctimas de delitos y servir como consultores expertos para el proceso penal. Ellas trabajan con más frecuencia para los servicios policiales y en instalaciones como prisiones, hospitales psiquiátricos y centros de detención de menores.

Lavado de mano

La importancia de la formación de la enfermera para ofrecer cuidado a los paciente

El cuidado de enfermería se cristaliza en una esencia trascendente, convertida en una acción holísticamente humana, que hace del diálogo un proceso interno que sobrepasa la interpretación de la persona convirtiéndolo en un proceso dialéctico de comprensión, y no de aprensión, de los conocimientos y las emociones generados por la acción de un cuidado no profesional, diferencia sustancial entre el cuidado genérico y el de enfermería. Dicha situación es manifestada en respuestas físicas y emocionales que se reflejan en agradecimientos recíprocos por parte de la persona y la enfermera(o), que concluyen en reconocer al cuidado profesional de enfermería como una pieza importante en la recuperación de la salud.

La enfermería implica todos aquellos cuidados que un enfermero, tal como se denomina al profesional que desempeña la actividad, le brinda a un paciente, ya sea para tratar o prevenir alguna enfermedad que esté padeciendo o bien la asistencia que le proporciona al mismo luego que éste haya sido sometido a una práctica quirúrgica.

cuidado es la acción de cuidar (preservar, guardar, conservar, asistir). El cuidado implica ayudarse a uno mismo o a otro ser vivo, tratar de incrementar su bienestar y evitar que sufra algún perjuicio. 

La Enfermería como disciplina de las Ciencias de la Salud ha sido influenciada por la tecnología en sus diferentes áreas, sin embargo, el cuerpo humano sigue siendo el primer instrumento para la prestación de los cuidados. En este sentido es necesaria una tecnología que por muy elemental que sea debe ser comprendida y practicada para qué pase a formar parte del proceso de cuidado y haga la práctica de Enfermería más eficiente. Este es el reto de la Enfermería en el siglo XXI.

El significado de cuidado en el profesional de enfermería se construye a través de factores, implicaciones, contribuciones, aplicaciones, creencias y actitudes que realiza con la persona, por lo que se hace necesario que enfermería comprenda que cuidar envuelve y comparte la experiencia humana a través de una relación transpersonal y de respeto. Estos conocimientos servirán a la enfermería para mejorar los procesos de cuidado en cualquier situación de salud que tenga la persona.

TECNOLOGIA EN ENFERMERIA

Desde que el ser humano tiene uso de razón, ha ido perfeccionando sus habilidades, descubriendo cosas nuevas, creando e innovando. Es así que crea tecnología a través del tiempo y ésta forma parte de nuestras vidas.

Las tecnologías nos han acompañado en cada etapa del desarrollo del ser humano, grandes de culturas han aportado en este sentido.  Pero para que estas culturas tengan esa grandeza, el hombre también ideo las guerras, en la cual la tecnología tiene mayor auge.

Pero es también ahí donde los seres humanos dan lo mejor de sí, apoyándonos en tiempos de tristeza. Donde el ser humano crea e innova nuevas formas del cuidado de enfermedades, heridas, traumas, la ciencia empieza florecer.

Entonces para conocer que es tecnología hay que describirlo: la definen de la siguiente manera, “la tecnología es el conjunto de saberes, conocimientos, habilidades y destrezas interrelacionados con procedimientos para la construcción y uso de artefactos naturales o artificiales que permitan transformar el medio para cubrir necesidades, anhelos, deseos y compulsiones humanas”.

Esta definición es sólo general, ya que esta puede ser ampliada desde el punto de vista que se tenga.

La principal función de la tecnología es transformar el entorno humano, tanto natural como el social, para adaptarlo mejor a las necesidades y deseos humanos, tales como: las necesidades esenciales (alimentación, vestimenta, vivienda, protección personal, relación social, comprensión del mundo natural y social), para obtener placeres corporales y estéticos (deportes, música, hedonismo en todas sus formas) y como medios para satisfacer deseos (simbolización de estatus, fabricación de armas y toda la gama de medios artificiales usados para persuadir y dominar a las personas).

La tecnología tiene tipos. Como la tecnología blanda, en las que su producto no es un objeto tangible, así pues la educación (en lo que respecta al proceso de enseñanza), la organización, la administración, la producción de servicios (personales e impersonales), la logística de producción, el marketing y la estadística, la psicología de las relaciones humanas y del trabajo, o el desarrollo de software.

También se tiene a las tecnologías duras aquellas que se basan en conocimiento de las ciencias duras, como la física o la química, etc.

Como vemos es un terreno de gran dimensión por conocer, utilizado en todas las ciencias, y aplicado en toda labor, las tecnologías están viviendo con nosotros el día a día.

Abordando implícitamente dentro la profesión de Enfermería, es necesario analizar si la tecnología tiene lo necesario para el servicio del cuidado.

 

Tecnología como un medio para conseguir bienestar.

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Las tecnologías pueden aliviar el dolor, mejorar la calidad de vida, alargar la esperanza de vida, mejorar los servicios de atención, permite el acceso a información sanitaria, abre nuevos campos para la investigación, mejorar los radares epidemiológicos, evolución del tratamiento, y muchas otras más, que se van manifestando cada nuevo día. Pero el cuidado brindado por la enfermera no se puede reemplazar, las tecnologías pueden ser consideradas como un medio para conseguir un fin, el bienestar del paciente-cliente-individuo, familia, comunidad.

Enfermería en el campo asistencial, ya sea clínico o comunitario, cuenta con un sinfín de tecnologías que apoyan el trabajo que se realiza en estas áreas.

Podemos mencionar algunos como en UCI donde los monitores y ventiladores para el soporte vital son de uso común en estos ambientes. También instrumentos para la curación de heridas, suturas, cuidados de la piel, tratamiento y muchos más.

También los de apoyo como las refrigeradores para mantener las temperaturas de los biológicos, o el ya muy conocido data logger, para medir los cambios de temperaturas.

Podemos encontrar los registros electrónicos, generadores de bases de datos, software para administración, que van a facilitar el trabajo en esta área.

Conocemos las aulas virtuales, la educación a distancia, las teleconferencias, pizarras electrónicas. Un sinfín de información en artículos y libros, nuevas tecnologías para la educación como en el que el maestro no es instructor sólo un guía, donde la expresión del alumno toma forma para su desarrollo personal y no se basa a una instrucción estricta.

Y que podemos decir la investigación gracias a las tecnologías conocemos nuevas redes a nivel mundial, el Internet ayudó a esto, contamos con grandes bases de datos para buscar información especializada, también surgen nuevas métodos de realizar estudios apoyados con las tecnologías,

Pero, hay que tener en cuenta que todas estas tecnologías tienen un impacto ya sea positivo o negativo, para ello McLuhan un ingeniero, planteó preguntas que se deben contestar sobre cada tecnología (producto) en particular. Ha medida que se hizo famosa estas preguntas se fueron ampliando, y ahora quizá se podría preguntar:

Impacto práctico: ¿Para qué sirve? ¿Qué permite hacer que sin ella sería imposible? ¿Qué facilita?

Impacto simbólico: ¿Qué simboliza o representa? ¿Qué connota?

Impacto tecnológico: ¿Qué objetos o saberes técnicos preexistentes lo hacen posible? ¿Qué reemplaza o deja obsoleto? ¿Qué disminuye o hace menos probable? ¿Qué recupera o revaloriza? ¿Qué obstáculos al desarrollo de otras tecnologías elimina?

Impacto ambiental: ¿El uso de qué recursos aumenta, disminuye o reemplaza? ¿Qué residuos o emanaciones produce? ¿Qué efectos tiene sobre la vida animal y vegetal?

Impacto ético: ¿Qué necesidad humana básica permite satisfacer mejor? ¿Qué deseos genera o potencia? ¿Qué daños reversibles o irreversibles causa? ¿Qué alternativas más beneficiosas existen?

Impacto epistemológico: ¿Qué conocimientos previos cuestiona? ¿Qué nuevos campos de conocimiento abre o potencia?

Esta última decana ha sido una de las mayores producciones tecnológicas, y ahora contamos con computadoras en la palma de las manos, podemos ver y comunicarnos con un paciente que se encuentra a miles de kilómetros, se puede enviar recordatorios de citas o tratamiento sin necesidad de buscar directamente al paciente. Se abre un campo para profundizar los paradigmas, fomentar la interacción para proponer uno nuevo.

La ciencia del cuidado utiliza el método científico para lograr sus objetivos, y se apoya de tecnologías para conseguirlo.

Florence Nightingale

Enfermera inglesa, pionera de la enfermería profesional moderna (Florencia, 1820 - Londres, 1910). Procedente de una familia rica, rechazó la cómoda vida social a la que estaba destinada, para trabajar como enfermera desde 1844. Motivada por sus deseos de independencia y por sus convicciones religiosas, se enfrentó a su familia y a los convencionalismos sociales de la época para buscar una cualificación profesional que le permitiera ser útil a la Humanidad.

Florence Nightingale

En 1853 llegó a ser supervisora de enfermeras de un hospital de caridad de Londres, en el que introdujo grandes innovaciones técnicas y de organización; con su trabajo empezó a superarse el modelo asistencial tradicional, basado en los buenos sentimientos y en el sectarismo religioso, y a sustituirse por una asistencia sanitaria científica, la cual precisaba una rigurosa formación del personal de enfermería.

En 1854-56 se hizo famosa organizando un servicio de enfermeras para los soldados británicos de la Guerra de Crimea: en el hospital de campaña de Usküdar o Escútari (Turquía) consiguió mejoras sanitarias espectaculares, enfrentándose a los prejuicios de los médicos militares y a la pobreza de medios con que el ejército solía tratar a los soldados.

A su regreso a Inglaterra, aprovechó esa popularidad para ejercer influencia en las altas esferas del poder, logrando el apoyo de la reina Victoria. Desplegando una actividad frenética, consiguió la reforma de la Sanidad militar británica, la extensión progresiva de su modelo a la sanidad civil, la introducción de reformas sanitarias en la India y la creación de una escuela de enfermeras (1860). Desde 1861, sin embargo, permaneció retirada por problemas de salud, consecuencia del esfuerzo desplegado durante la Guerra de Crimea.